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卵巢囊肿要手术吗?

来源:北京凤凰妇儿医院 | 在线咨询|预约

  卵巢的组织成分非常复杂,是全身各脏器非转移性肿瘤类型多的部位。不同类型甚至同一类型卵巢肿瘤的组成和临床表现,均存在很大差异。因此,卵巢部位的不同病变也应有不用的处理。比如很多年轻女性没有不适症症状,只是在体检时发现附件区有囊性肿块,彩超往往提示卵巢囊肿,很多患者比较紧张,咨询是否需要手术治疗。这样的情况在门诊也比较多见。卵巢囊肿是育龄期妇女的常见病、多发病。那么,是不是一发现卵巢囊肿都要考虑手术治疗呢?

  生理?病理?病理性的卵巢囊肿都需要手术

  其实卵巢囊肿并不是一个疾病的诊断,而是患者做彩超时的一个发现,表现为一个囊肿。有些卵巢囊肿是生理性的,如卵泡囊肿和黄体囊肿是由于卵泡发育和在排卵后黄体吸收过程中形成的。这种卵巢囊肿多为一侧,直径多小于5厘米,壁薄,一般情况下可自行吸收。随诊2-3个月,月经干净后复查,囊肿可自行消失,如果囊肿持续存在或长大,应考虑为病理性囊肿,如卵巢肿瘤等,同时还应考虑手术治疗。

  卵巢上的病理性囊肿常见的是卵巢良性肿瘤,如卵巢成熟性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、粘膜性囊腺瘤等,其他的一些如卵巢内膜异位症囊肿等。凡是病理性囊肿均应先先进行手术明确诊断并干预。需要特别警惕的是,如果卵巢囊肿超声上合并有中等回声,或者有乳头成分,并且提示有血流信号,那么需要警惕交界性肿瘤(介于良恶性肿瘤之间的一种肿瘤)或是恶性肿瘤的可能应及早到医院治疗。

  所以,发现卵巢囊肿后,应区分是生理性囊肿还是病理性囊肿,如考虑生理性囊肿,可以观察3个月,肿瘤缩小或消失则验证了诊断;如考虑为病理性,则应该先先进行手术治疗。 目前卵巢囊肿的手术治疗一腹腔镜微创手术为推荐。

  90%的卵巢囊肿都可以在腹腔镜下微创剥除

  传统的手术方法一般需要在下腹部切一15厘米左右的切口,一般术后7-10天才能出院。这样的开腹手术会给患者带来生理上的疼痛和心理上的恐惧。传统开腹手术后切口疼痛重,胃肠道功能恢复慢,且有肠粘连的危险,有的患者因疼痛和惧怕而拒绝手术。这样对卵巢囊肿的治疗是极其不利的。

  值得庆幸的是,随着腹腔镜技术的不断完善,微创手术正逐渐取代开腹手术,而腹腔镜手术的适应症也在不断扩大且更加广阔的应用到卵巢囊肿的治疗中。在以前,直径大于10cm的卵巢囊肿属于腹腔镜手术的禁忌证,而现在90%的卵巢手术都可在腹腔镜下先先进行。

  北京凤凰妇儿医院开展了腹腔镜卵巢囊肿切除术,利用这种方法剥除卵巢囊肿,仅需在腹壁做1-2个5毫米切口、2个10毫米切口即可完成手术。手术后恢复快,一般术后3天即可出院。腹腔镜手术治疗卵巢囊肿创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少,又因术后腹壁切口瘢痕小,而深受卵巢囊肿患者欢迎。

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